Jakie czynniki decydują o tym, jakie leczenie zaleca lekarz pacjentom z ED?

Zaburzenia erekcji mają wiele przyczyn, zarówno fizycznych, jak i psychologicznych. Początkowe zarządzanie ED zależy od możliwej przyczyny zaburzenia u każdego pacjenta. Możliwości leczenia ED uległy znacznej poprawie w ciągu ostatnich kilku lat, a nowe badania i leki nadal zwiększają możliwości wyboru leczenia. Oferowane metody leczenia zależą od doświadczenia lekarza, z którym się spotykasz. Na przykład, urolog może zaoferować Ci większy zakres zabiegów niż lekarz rodzinny.

Decyzja o wyborze najlepszej metody leczenia zależy od wielu czynników, w tym:

• Czy przyczyna ED u pacjenta jest fizyczna, psychologiczna lub obie
• Obecność innych schorzeń medycznych
• Możliwość interakcji z innymi lekami Która opcja jest najbardziej prawdopodobna, aby być skuteczna dla konkretnego pacjenta Preferencje mężczyzny i jego partnerki.

Kwestie fizyczne, które mogą powodować różne stopnie dysfunkcji seksualnej obejmują: uraz lub operację; podstawowe warunki medyczne, takie jak cukrzyca i / lub choroby układu krążenia; kwestie związane ze stylem życia, takie jak palenie tytoniu i używanie alkoholu lub innych substancji; oraz skutki uboczne leków stosowanych w leczeniu innych warunków. Problemy psychologiczne, które mogą prowadzić do ED obejmują lęk przed wykonaniem, stres lub wtórne dysfunkcje seksualne (przedwczesny, opóźniony i/lub wsteczny wytrysk).

Podczas gdy pierwszym krokiem dobrej praktyki medycznej jest zmiana kontrolowanych czynników ryzyka (takich jak palenie, otyłość i nadużywanie alkoholu; stres, zmęczenie, depresja; dostosowanie leków na receptę itp.), większość pacjentów z ED będzie potrzebowała dodatkowej formy leczenia. Terapie obecnie dostępne obejmują: poradnictwo i edukację seksualną, leki doustne, terapię iniekcyjną, urządzenia próżniowe i zabiegi chirurgiczne.

​

Aby ustalić optymalny plan leczenia, lekarze, pacjenci i partnerzy muszą prowadzić otwartą i szczerą dyskusję na temat wszystkich dostępnych opcji. Model procesu opieki nakreśla ogólne podejście do leczenia. Terapia pierwszej linii obejmuje (1) próbę skorygowania możliwych do kontrolowania czynników ryzyka (2) zajęcie się jawnymi problemami psychologicznymi (na przykład, jeśli ED zaczyna się podczas pierwszego związku po rozwodzie, po owdowieniu lub gdy oczywiste problemy z zaufaniem nie są wspomagane przez terapie medyczne, (3) terapia doustna (tabletki), która w tym momencie jest ograniczona do stosowania inhibitorów PDE5, takich jak cytrynian sildenafilu (Viagra®), chlorowodorek wardenafilu (Levitra®) i tadalafil (Cialis®).

Leczenie drugiego rzutu obejmuje stosowanie urządzeń próżniowych, czopków doodbytniczych (kanały moczowe) oraz terapię wstrzyknięć do prącia (intracavernosal) i jest zwykle zarezerwowane dla mężczyzn, u których tabletki zawiodły lub występują u nich znaczące efekty uboczne i nie tolerują tych leków. Terapia trzeciego rzutu jest dla pacjentów, którzy eksplorowali terapię pierwszego i drugiego rzutu i obejmuje chirurgię naczyniową dla bardzo specyficznych populacji mężczyzn oraz chirurgię implantów prącia (protez).

Czy leczenie ED jest pokrywane przez ubezpieczenie? Czy leki są objęte ubezpieczeniem?

Leczenie i pokrycie leków przez ubezpieczenie zdrowotne różni się od jednego dostawcy ubezpieczeń do następnego, jak również od jednego planu do następnego. Najlepiej jest skontaktować się z indywidualnym dostawcą usług w celu ustalenia, czy przepisane leczenie(a) dla ED jest objęte ubezpieczeniem.

Jakie niechirurgiczne metody leczenia są dostępne w przypadku ED?

Do najczęstszych niechirurgicznych metod leczenia ED należą:

• Poradnictwo/psychoterapię/terapię seksualną
• Leki doustne
• Zastrzyki do prącia (wewnątrzjamowe)
• Urządzenia próżniowe
• Czopki wewnątrzcewkowe

Na czym polega poradnictwo/psychoterapia/terapia seksualna?

Szukanie leczenia psychologicznego jest bardzo powszechne w leczeniu ED, ponieważ ED może być zarówno z powodu, jak i przyczyną stresu psychologicznego, lęku seksualnego i/lub innych problemów związanych ze zdrowiem psychicznym i osobistym.

Zabiegi psychologiczne często obejmują doradztwo lub terapię rozmowną i obejmują rozmowy o związkach i doświadczeniach z profesjonalistą z dziedziny zdrowia psychicznego lub seksualnego. Terapeuci mogą pomóc w znalezieniu skutecznych sposobów radzenia sobie z wieloma z tych problemów. Terapeuci mogą zaoferować praktyczne strategie, które mogą pomóc w zmniejszeniu lęku seksualnego i zachęcić do komunikacji w kwestiach seksualnych. Często spotkanie z terapeutą, tak mało jak trzy lub cztery razy, może być bardzo pomocne. Dla wielu par dotkniętych ED, rozmowy z terapeutą razem może przynieść najlepsze rezultaty, jak dobra komunikacja między partnerami może również pomóc rozwiązać problemy w intymnej relacji, które mogą przyczyniać się do ED i zwiększenie lęku seksualnego.

Ryzyko i korzyści wszystkich opcji leczenia powinny być omówione z lekarzem, zanim jakikolwiek sposób leczenia jest wybrany, jak pacjenta i zadowolenie partnera jest głównym celem.

Czy przyjmowanie witamin lub innych suplementów diety pomaga w leczeniu lub zapobieganiu ED?

Wiele suplementów diety, takich jak zioła, witaminy i minerały, stają się coraz bardziej popularne jako sposoby leczenia chorób medycznych i poprawy zdrowia. Niektóre z nich są nawet oznakowane i sprzedawane jako promujące zdrowie seksualne i poprawiające ED. Nie zakładaj, że "naturalne" produkty są bezpieczne i skuteczne w użyciu, ponieważ nie są one zazwyczaj przeglądane i/lub zatwierdzane przez agencje regulacyjne takie jak Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA). Istnieje bardzo mało dowodów klinicznych pozwalających określić, czy suplementy diety przynoszą korzyści osobom z ED. Najlepiej jest omówić indywidualne ryzyko i korzyści z suplementów diety z lekarzem przed ich podjęciem, ponieważ niektóre mogą wchodzić w interakcje z aktualnymi receptami lub komplikować obecne warunki medyczne.

Warto zauważyć, że w badaniach leków ED, jest 30% wskaźnik odpowiedzi placebo, co oznacza, że 30% mężczyzn na placebo (pigułka cukru) twierdzą, poprawę ich funkcji erekcji. Dwa ważne zastrzeżenia: po pierwsze, niektóre męskie suplementy zdrowia zawierają androgeny (testosteron, DHEA, androstenedione), które mogą być nieodpowiednie dla niektórych mężczyzn, a po drugie, wykazano, że niektóre z tych "wszystkich naturalnych" suplementów faktycznie zawierają leki, takie jak cytrynian sildenafilu (Viagra®) i tadalafil (Cialis®). Jednym z powodów, dla których wielu mężczyzn decyduje się na wypróbowanie takich suplementów jest to, że nie mogą oni stosować leków na receptę, takich jak cytrynian sildenafilu (Viagra®), chlorowodorek wardenafilu (Levitra®) i tadalafil (Cialis®), ponieważ stosują lub posiadają leki zawierające nitroglicerynę. Łączenie tych dwóch rodzajów leków może spowodować zagrażające życiu zmiany ciśnienia krwi. Należy więc zachować ostrożność przy zakupie lub stosowaniu "całkowicie naturalnych" suplementów, ponieważ mogą one w rzeczywistości nie być "całkowicie naturalne".